Gesundheit Bamberg - Herbst 2020

27 Medizin-Report Links: Patientin Kerstin Gebhard (r.) hatte Glück im Unglück: Weil ihr Tumor noch keine Metastasen gebildet hatte, konnte sie durch eine Immuntherapie geheilt werden. „Ein toller Erfolg“, sagt PD. Dr. Carolin Hack (l.). Unten: Die Krebsimmuntherapie blockiert den Checkpoint. Ein Tumor kann sich somit nicht mehr ungehindert ausbreiten. für die Hormone Östrogen und Progesteron sowie den Wachstumsfaktorrezeptor HER2/neu. Beim triple-negativen Brustkrebs fehlen alle drei Rezep- tortypen vollständig oder sind nur in sehr geringem Maß ausgeprägt. Er spricht deshalb nicht auf die bislang verfügbaren Medikamente an. Frauen mit triple-negativem Mammakarzinom haben aus die- sem Grund eine deutlich schlechtere Prognose als andere Brustkrebspatientinnen. Den Krebs demaskieren Einen echten Meilenstein markiert nun die Immun- therapie, die darauf baut, dass unser Immunsys- tem nicht nur Viren und Bakterien bekämpft, son- dern grundsätzlich auch krankhafte körpereigene Zellen – also auch Krebszellen. „Die Steuerung des Immunsystems erfolgt über sogenannte Check- points“, erklärt Dr. Hack. „Hat die Körperabwehr Krankheitserreger erfolgreich beseitigt, sorgen diese Kontrollpunkte dafür, dass das Immunsys- tem seine Aktivität wieder einstellt. Krebszellen nutzen diese Checkpoint-Kontrolle jedoch aus, in- dem sie dem Immunsystem vortäuschen, harmlos zu sein. Neue Wirkstoffe wie Pembrolizumab kön- nen das verhindern.“ Pembrolizumab ist ein soge- nannter Checkpoint-Inhibitor – ein Mittel, das die Kontrollpunkte blockiert. Dadurch können die nun wieder scharf gestellten Immunzellen die Tumorzel- len finden und bekämpfen. Eine Immuntherapie mit Pembrolizumab in Kombi- nation mit Chemotherapie, Tumor-OP und anschlie- ßender Bestrahlung hat auch Kerstin Gebhard er- halten. „Den Wirkstoff bekam ich alle drei Wochen über eine Infusion“, berichtet die Forchheimerin. „Davon abgesehen, dass ich danach immer etwas müde war und Magenbeschwerden hatte, hatte die Immuntherapie bei Brustkrebs ● zur Behandlung von triple-negativem Brustkrebs – in heilbarer und auch in metastasierter Situation ● verbessert Chance auf Heilung bzw. das Weiterleben bei metastasiertem Brustkrebs ● Therapie erfolgt ambulant ● Der Wirkstoff Pembrolizumab wird im Rahmen von Studien angewendet oder im Off-Label-Use – hier überneh- men die gesetzlichen Krankenkassen nicht immer die Kosten. Behandlung bei mir glücklicherweise keine Neben- wirkungen.“ Das Medikament hat sich bereits bei anderen Tumoren bewährt und wird im Deutschen Zentrum Immuntherapie (DZI) am Uni-Klinikum Er- langen etwa bei Lungenkrebs oder schwarzem Hautkrebs erfolgreich angewendet. „Das DZI und die Erlanger Frauenklinik sind derzeit einer der wenigen Standorte in Deutschland, die die Immuntherapie auch bei der Behandlung von Brustkrebs einsetzen“, sagt Dr. Hack. „Weil das Me- dikament die Krankheitsprognose deutlich verbes- sert und wir damit – wie im Fall von Kerstin Geb- hard – Tumoren behandeln können, für die es bis vor zwei Jahren noch keine Heilung gab, wird die offizielle Zulassung wahrscheinlich schon 2021 er- folgen.“ LL INFO Universitäts-Brustzentrum Franken am Uni-Klinikum Erlangen www.ccc.uk-erlangen.de/brustzentrum