40 | Menschen Fortsetzung von S. 39 Zunächst findet eine mehrstündige Operation am Kopf der wachen Patientin statt – das Gehirn selbst empfindet keine Schmerzen; danach folgt ein kurzer Eingriff am Schlüsselbein unter Vollnarkose“, erklärt Dr. Schmidt. Vor allem der erste Abschnitt erfordert höchste Präzision: Die haarfeinen Elek- troden werden mittels eines computerassistierten Zielführungssystems – der sogenannten Stereotaxie – millimetergenau an zwei zuvor definierte Punkte im Gehirn geleitet. Nur, wenn sie dort exakt platziert werden, ist ein Effekt zu erwarten; schlimmstenfalls können Schluckstörungen oder andere unerwünschte Nebenwirkungen auftreten. „Das Zielgebiet ist in etwa so groß wie ein Reiskorn“, sagt die Neurochirurgin. Dass die Patientin dabei wach ist, ist von entscheidendem Vorteil. Denn durch verschiedene Tests, etwa das Nachzeichnen von Linien mit einem Kugelschreiber oder das Ausstrecken der Arme, kann das Operationsteam bereits während des Eingriffs beobachten, ob der Tremor nachlässt. „Bei Frau F. benötigten wir nur wenige Anläufe, bis wir das gewünschte Ergebnis erreichten“, berichtet Nicht immer wach Nicht bei allen Patientinnen und Patienten findet die Implantation der Elektroden in einer Wachoperation statt. Bei zu großer Angst kann eine Narkose in Erwägung gezogen werden, oder es werden Beruhigungsmittel eingesetzt. Die Entscheidung über die Art der Operation treffen das Ärzteteam und die betroffene Person stets gemeinsam. Um die THS nach der Operation präzise einzustellen, führt PD Dr. Martin Regensburger verschiedene Tests mit Irene F. durch. Sie muss beispielsweise Spiralen nachzeichnen oder ihre ausgestreckte Hand zur Nase führen. Je besser der Gehirnschrittmacher programmiert ist, desto leichter fallen ihr die Aufgaben. Die 3-Tesla-MRT-Bildgebung ermöglicht eine präzise Planung der Operation: Das Operationsteam kann die haarfeinen Elektroden genau dort platzieren, wo sie einen Effekt auf den Tremor haben. Eine THS ist immer eine Teamleistung des gesamten OP-Teams. Dr. Franziska Schmidt
RkJQdWJsaXNoZXIy ODIyMTAw