Titel 20 | Fortsetzung von S. 19 eher asymmetrisch. Ein weiterer Unterschied: Während bei der RA oft alle fünf Fingergrundgelenke einer Hand betroffen sind, verläuft die PSA häufig strahlenförmig entlang eines Fingers. Zudem können bei der PSA auch Sehnenansätze und die Wirbelsäule betroffen sein, dazu kommen eventuell entzündliche Darm- oder Augenerkrankungen. „Wir raten allen, die eine Schuppenflechte und parallel Gelenkbeschwerden haben, sich von einer Rheumatologin auf Psoriasis-Arthritis untersuchen zu lassen. Oft werden die Gelenkschmerzen leider als Arthrose fehlinterpretiert“, sagt Sara Bayat. Wurde eine Patientin oder ein Patient zu den Symp- tomen befragt und körperlich untersucht, schließen sich Ultraschall-, Röntgen- oder MRT-Aufnahmen an, später auch Blutanalysen. „Im Labor bestimmen wir unter anderem den Rheumafaktor und spezielle Antikörper, die für die vermutete Arthritisform typisch sind“, erklärt Dr. Bayat. Manchmal ist die Krankheit auch noch nicht richtig ausgebrochen, im Blut aber schon sichtbar. Diese Risikopatientinnen und -patienten werden engmaschig beobachtet. „Bei einer Arthritis dürfen wir keine Zeit verlieren. Die Therapie sollte so schnell wie möglich starten“, betont die Internistin, „denn wenn Sehnen und Gelenke erst einmal zerstört sind, ist das unwiderruflich.“ Wer unterstützend etwas tun will, sollte gesund und ballaststoffreich essen, nicht rauchen, sich viel bewegen und gegebenenfalls Gewicht reduzieren, um die (anderen) Gelenke zu entlasten. Behandlung der rheumatoiden Arthritis Bei Fingerschmerzen und -steifigkeit prüft Sara Bayat in einem ersten Schritt, ob gängige entzündungshemmende Schmerzmittel eine Besserung bringen. Steht die Diagnose RA fest, versucht die Ärztin das Immunsystem so zu modulieren, dass es aufhört, zu kämpfen. Mittel der ersten Wahl ist hierbei niedrig dosiertes Methotrexat – so empfehlen es deutsche und internationale Fachgesellschaften. Das Medikament wird als Tablette eingenommen oder unter die Haut gespritzt. Die entBei einer Arthritis dürfen wir keine Zeit verlieren. Die Therapie sollte so schnell wie möglich starten. Dr. Sara Bayat Moberg-Pick-up-Test: Wie schnell können Sie diese zwölf Gegenstände zurück in die Dose legen? PD Dr. Anna-Maria Liphardt misst die Fingerkraft ihrer Patientin.
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